非洲的疟疾流行甚广，尤其是在赤道附近的国家，疟疾每年都要吞噬大量人们的生命，世界卫生组织和各国医疗队在非洲国家的主要任务之一就是预防和治疗疟疾。我在埃塞俄比亚认识阿姆哈拉州Mekiet县的一位警察局长，他就是打摆子,在送往首都亚的斯亚贝巴的途中死亡的。有人说，来非洲没打过摆子（疟疾）就不算来非洲。在非洲工作过的人如果没打过摆子，那简直是奇迹，但了解一些疟疾常识，对预防和减少打摆子的次数还是有积极作用的。

【概述】疟疾是由疟原虫引起的传染病，临床上以间歇性寒战、高热、出汗和脾脏肿大、贫血为特征。恶性疟有侵犯内脏引起凶险发作的倾向，疟疾患者或疟原虫携带者是疟疾的传染原，传播媒介是雌性按蚊，发病多在夏季，按感染的疟原虫不同，有间日疟、三日疟和恶性疟之分。

疟疾的发作是由疟原虫在红细胞内裂体增殖所引起，裂殖体发育成熟破裂，其代谢产物进入血液，则可引起典型的寒战、高热；由于红细胞的大量破坏，故病程中可有贫血、脾肿大。疟疾的病理改变随疟原虫的种类、感染时间而异，其主要病理改变是脾肿大，肝肿大。脑型疟有脑部的病理改变，可见脑白质内弥漫的小出血点，脑内毛细血管内充满疟色素和疟原虫。如疟原虫及组织碎片不断流入血液循环，形成抗原抗体复合物，并沉积于肾小球基底膜，还可引起肾病综合症。

【潜伏期】间日疟为10—20天，三日疟为20—28天，恶性疟为10—14天，间日疟和三日疟多为良性疟疾。

【易得人群】1.先天型胎盘传染；2.怀孕妇女比普通人高4倍，死亡率高；3.儿童。

【发病特点】死亡率高，转成慢性多。

【临床表现】典型发作可分为三期：

1.发冷期：有寒战、脸色仓白、唇甲发绀，肢体厥冷，可持续10分钟至1小时之久,继而体温迅速上升。
2.发热期：寒战停止后继以高热和面色潮红，体温可达39-40℃伴头痛、口渴，脉数、息粗，一般持续4-8小时，常伴全身乏力、肌肉关节痛，多次反复发作后，脾脏明显肿大、质硬、伴有压痛。
3.出汗期：高热后大汗，体温快速下降、有全身轻松感，常安然入睡。

不典型发作主要表现（最常见）：

1.胃肠型：腹泻，稀水便，可有呕血、便血。
2.急腹症型：下腹痛或全腹痛，较剧烈但腹部压痛不明显。
3.心肌炎型：有心慌、心悸胸憋。
4.紫癜型：有紫癜，1/3病人血小板减少。
5.黑尿热： 急性血管性溶血，尿色黑，严重者出现急性肾衰。
6.腰痛型： 腰痛背困，脊柱痛。
7.脑性疟： 最重的一种，死亡率高，有神志方面改变。
8.肝炎型： 与急性黄疸性肝炎症状类似。

不管什么类型，都有一个共同表现：乏力，比平时疲乏。乏力是气虚阳虚的典型表现。

【诊断】化验确诊，找疟原虫，可看出恶性、非恶性。现有澳卡，快速简单，找不到疟原虫也可作抗疟治疗，只要有效。

【治疗】
1.口服青蒿素类的药物有4种：⑴ 青蒿琥酯片；蒿甲醚胶囊；⑶ 科泰新（双氰青蒿素）；⑷科泰复。
2.静脉注射青蒿琥酯针。
3.肌注蒿甲醚注射液。
4.静脉输液 Quininmax。

【预防】

1.防蚊叮。黄昏时避免在外活动，尽量穿长裤和长袖上衣，房间一定要安严密的纱窗，用蚊帐，并按时喷洒驱蚊药。雨季和旱季的交替季节，是疟疾的高发期，更应注意。
2.要服用抗疟药。据统计，预防性服药发病率30%，不服用者为50%。
3.刚到疫区，应服用3个月，因刚到时，旅途劳累，水土不服，抵抗力低，难适应，易发病。
4.雨季服药。因雨季蚊子多，中医角度说，雨季湿邪重，易困脾、伤阳，且雨季疟疾缠绵难愈易反复。
5.体内有少量的疟原虫，有免疫作用，发病率低。
6.睡好。注意休息，当劳累身体抵抗力低时，易发病。
7.吃好。饮食多吃葱、姜、蒜、辣椒、韭菜、面食等助阳之品，以补充阳气。
8.少吃芒果生湿之品，多吃菠萝、白萝卜、酸奶等化湿开胃之品。饮食宜忌在雨季尤其重要。
9.注意保暖。随时加减衣服，注意适当活动，但不宜大量出汗，受凉和大量出汗都易伤阳气。忌贪凉饮泠、露天夜卧，应挂蚊帐，注意室内通风干燥，尤其是在雨季。

在非洲打过摆子或来过非洲的人，回国后疟疾仍可发作。一旦觉得自己身体发热或寒战不舒服，就要到医院让医生查疟原虫，说不定就是疟疾。（博客：飞翔的铁塔 www.aifeier.cn )